Dr. Héctor Krakov - Psicoanalista

Novedades al finalizar el 2010

2011-03-03T11:20:00.000-08:00

Este fin de año me encuentra habiendo realizado una serie de movimientos institucionales.
Al finalizar el primer semestre he renunciado a mi condición de socio de la AAPPG (Asociación Argentina de Psicología y Psicoterapia de Grupo), luego de casi 20 años de participación institucional.
El intercambio conceptual con colegas de la AAPPG en la construcción de la teoría vincular no solo implicó una modificación del vértice psicoanalítico que venía sosteniendo hasta ese momento, sino que tuvo el carácter de un hecho acontecimental.
La inclusión dentro del marco psicoanalítico de la categoría del “otro”, alternativa a la de “objeto”, me permitió diseñar un modelo metapsicológico ampliado, que consta como secuencia gráfica on line en mi página web, bajo el título Mismidad y otredad, categorías teóricas de una metapsicología ampliada.
Previo a mí renuncia se me hizo claro un concepto, que compartí con el Grupo de investigación que coordinaba en ese momento, que denominé “el tramitar en acto con otro”.
Lo reconozco un efecto del entrecruzamiento entre la teoría psicoanalítica y la teorización vincular.
Está ligado a la noción de agieren freudiano, cuya traducción hemos consensuado como “puesta en acto del inconsciente”. El tramitar en acto con otro es, desde mi perspectiva, el antecedente lógico, y seguramente parte, del proceso de “elaboración psicoanalítica”.
Por lo cual, desde la base conceptual que sostengo actualmente, estoy convencido de la importancia que tiene recuperar los hallazgos iniciales que estimularon en Freud la creación del Psicoanálisis.
Esa es la razón por la que se despertó en mí un fuerte interés por la relectura de la obra freudiana, comenzando por los trabajos iniciales pre-psicoanalíticos.
Imaginé que iba a poder desplegar ese proyecto de estudio en los próximos diez años.
Suponía una notable concentración de esfuerzos así como la ubicación precisa de un espacio institucional desde el cual llevarlo adelante.
Por tal razón hice un segundo movimiento institucional, para mí de mucha importancia. A fines de noviembre renuncié a APdeBA, institución a la que tuve el honor de pertenecer desde el momento de su fundación, en el año 1977.
Había pedido mi inclusión en la APA con antelación, como consta en las Novedades de Junio, por lo cual durante un par de meses tuve doble pertenencia institucional, si bien la solicitud de inclusión recién fue votada y aprobada en la Asamblea de socios el 14 de diciembre.
¿Por qué la elección de APA para llevar adelante mi proyecto profesional?
Es una institución con una proporción de miembros cuatro veces mayor a la de APdeBA, con un tipo de organización diferente, razón por la cual tiene la posibilidad de ofrecerle a sus socios múltiples espacios de intercambio.
Así también, si bien aloja diversas líneas del pensamiento psicoanalítico, el marco teórico institucional es fuertemente freudiano. Con lo cual tuve el convencimiento que iba a albergar confortablemente mi propio proyecto de relectura de la obra de Freud.
Hasta aquí las novedades a diciembre del 2010, que no son pocas!
Hasta pronto.

Novedades de Junio

2010-07-25T13:36:00.000-07:00

El pasado martes 15 de Junio hice la presentación de mi trabajo "Estudio sobre el concepto de Agieren" en el espacio que me asignó la Secretaría Científica de APA para postularme como miembro de dicha Institución. Fueron los comentadores el Dr. Norberto Marucco y la Dra. Ana María Viñoly. Se trató de una reunión cordial y agradable, al final de la cual la Dra. Viñoly confirmó la aprobación de mi postulación en nombre de la Comisión Directiva. De todos modos mi inclusión estatutaria como miembro se hará recién en Diciembre, a partir que me vote la Asamblea de socios. Por lo tanto, en la actualidad tengo doble pertenencia institucional APdeBA-APA.

Acerca del Premio FEPAL: Si bien mi trabajo "Estudio sobre el concepto de Agieren" con el que me he postulado no obtuvo el primer premio, en función del alto puntaje que me ha sido asignado el comité evaluador, la Secretaría científica del Congreso me ha invitado a presentarlo en un panel en el Congreso FEPAL 2010 en septiembre del 2010.

Referentes teóricos y clínicos en psicoanálisis de pareja

2010-06-06T13:55:00.000-07:00

El periódico mensual Actualidad Psicológica publicó en el número correspondiente al mes de Junio (Año XXXV, nro 386) mi trabajo Referentes teóricos y clínicos en psicoanálisis de pareja.

Próximas actividades: junio

2010-06-05T14:04:00.000-07:00

Los días 11 y 12 de Junio estaré en la provincia de Tucumán. La actividad que voy a desarrollar será tanto docente como clínica, ya que atenderé a pacientes individuales y también a parejas.

Referentes teóricos y clínicos en psicoanálisis de pareja

2010-05-03T20:59:00.001-07:00

"Actualizaciones en psicoanálisis vincular" es un libro publicado por APdeBA en 2006, con la producción de los integrantes del Departamento de Pareja y Familia, correspondiente al período 2001-2005. Mi trabajo se titula "Referentes teóricos y clínicos en psicoanálisis de pareja"

“La chaîne du mariage est si lourde qu'il faut être deux pour la porter, quelquefois trois” cuya traducción es “La cadena del matrimonio es tan pesada que hacen falta dos para llevarla, a menudo tres”
Philippe Héraclès, "Le petit macho de poche". Le Cherche Midi éditeur, París, 1984.

Expongo inicialmente dos comienzos de sesión:
Sesión 1- “Me permite cargar el aparato? Nos quedamos sin batería”. Juan me formulaba la pregunta una vez ingresados al consultorio, mientras me mostraba el teléfono celular y el cargador que tenía en la mano.
Luego de un cierto momento de desconcierto, estando los tres parados, le dije que sí y le señalé un tomacorriente cercano de donde se iban a sentar.
Ya en cuclillas e intentando ver si acertaba con el tomacorriente dijo con cierta desilusión: “Ah, no se puede porque tiene tres patitas, en aquel se puede?” Señalando un enchufe que estaba a un costado de mi sillón. Mientras tanto Estela, ya sentada, miraba con interés queriendo saber dónde finalmente su marido iba a ubicar el cargador del teléfono.
Le dije entonces que el enchufe de la lámpara tenía un adaptador. Como por arte de magia eso lo calmó. Ubicó el adaptador en el cargador y lo enchufó. Se encendió la consabida luz verde que confirmaba que el aparato funcionaba sin dificultades. Juan, con su mano, testeó que el teléfono estuviera bien conectado en el adminículo recién encendido, se acomodó a su vez en su sillón y se dispuso a que comenzáramos la sesión.
Nos miramos un pequeño instante en silencio los tres. Juan se mostraba satisfecho. Ella se sonreía, con los ojos muy abiertos, como quien había participado de una situación insólita para una sesión analítica. Finalmente, para nosotros, “era la que sabía de análisis”, ya que estaba en tratamiento hacía un tiempo; para su marido ésta era la primera experiencia.
Juan, mirándola a Estela le dijo: “Hablá vos, que tenías necesidad”. Y mirándome a mí agregó: “Yo me siento bien. Ella estaba con mucha ansiedad”.
Entonces Estela asintió y comentó con detalle las alternativas de los últimos días. No habían podido venir a las sesiones en las dos semanas anteriores porque la hija, Marina, había estado con mucha fiebre. Estela se había quedado con ella todos esos días, sin salir de la casa. Marina ya había estado enferma en el viaje que habían hecho recientemente al exterior, situación en la que Estela se había sentido sobrecargada porque estaba cursando su séptimo mes de embarazo y “ya la panza le pesaba”. Marina estuvo febril y había tenido el equivalente a una convulsión en brazos de Juan. Por lo menos era lo que los médicos de allí les dijeron. Entonces Juan y Estela temieron que la hija padeciera una epilepsia. A la vuelta del viaje, con tal idea en danza y por insistencia de Estela, consiguieron que el pediatra de cabecera aceptara derivarlos a que hicieran una consulta con un neurólogo infantil de renombre. Si bien al comienzo ambos se habían entusiasmado, el alivio por haber conseguido la consulta les duró poco. Unas amigas les habían comentado que “cuando se consulta a ese neurólogo los chicos terminan medicados”. Y efectivamente al ver el EEG, y evaluar los antecedentes, el neurólogo les propuso no arriesgarse, y les indicó que en el caso de que Marina estuviera febril le dieran un tranquilizante. Esa vez Estela no pudo dormir en toda la noche, leyendo el prospecto del medicamento y testeando si a la hija le subía la fiebre.
Sesión- 2) Al comienzo de la sesión siguiente Estela dijo sentirse indignada con Juan. Había tenido una consulta con el obstetra por las contracciones, antes de la sesión, quien le había dicho que como estaba con dilatación hiciera reposo para que no se le adelantara el parto. Juan había ido a buscarla y ella, mientras le contaba las indicaciones del obstetra con la esperanza de que él la contuviera, lo vio buscando un chicle en la guantera del auto “preocupado porque tenía la boca seca”. En ese momento, refiriéndose a su marido me dijo: “Qué quiere que le diga, Dr., lo que pienso es que Juan es un aparato”. Y dirigiéndose a Juan le dijo con dolor “Sos un aparato. No quiero que estés en el parto. Ya que no me contenés por lo menos no interfieras”.

Compulsione repetitiva e rimemorazione nel dispositivo analitico

2010-05-03T19:39:00.000-07:00

"Compulsione repetitiva e rimemorazione nel dispositivo analitico" es un trabajo mío correspondiente al capítulo VII de "Narcicismo e Mentalizzazione" editado por Alpes Italia, srl. El libro, compuesto por producciones de colegas de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires (APdedBA), se publicará en Roma, Italia, en julio de este año.

INTRODUCCIÓN
Pasados ya más de 100 años de la aparición de El libro de los sueños con el que Sigmund Freud nos introdujera en los enigmáticos desfiladeros de la vida psíquica sigue siendo fundamental, en tanto destinatarios de su legado, sostener con precisión la especifidad del psicoanálisis.
Esta comunicación se propone considerar inicialmente temas conceptuales que siguen siendo nodales para la teoría y la práctica psicoanalítica.
Por último, “El caso Hernán” que quedará expuesto al final, intentará remarcar la vigencia del hallazgo freudiano y su potencia en la clínica actual.

EL TEMA DE LA SUGESTIÓN (O EN QUÉ CONSISTE EL ANÁLISIS).
Es frecuente que en nuestro medio se intente diferenciar psicoterapia de psicoanálisis a propósito de remarcar que la sugestión es utilizada en el primero de los abordajes, mientras que se prescinde de ella en los tratamientos psicoanalíticos.
Tales afirmaciones se apoyan particularmente en el trabajo de 1919 en el que Freud, pensando acerca de la aplicación de la técnica psicoanalítica en las nuevas condiciones sociales, nos dice:

“Y también es muy probable que en la aplicación de nuestra terapia a las masas nos veamos precisados a alear el oro puro del psicoanálisis con el cobre de la sugestión directa, y quizás el influjo hipnótico vuelva a hallar cabida, como ha ocurrido con el tratamiento de los neuróticos de guerra” (pág. 163).

Con esta apoyatura, la comparación entre el oro puro y el cobre pasó a utilizarse para subrayar que los analistas somos usuarios de una herramienta específica, que nos diferencia de los psicoterapeutas.
Sin embargo, vale la pena que precisemos a qué se refería Freud con el cobre de la sugestión directa.
Por lo pronto tenía para él un sentido unívoco, diferente al de sugestión (sin el adjetivo de directa), que iba adquiriendo nuevos significados según el contexto teórico que estuviera utilizando en cada momento.
Por tal razón, y al solo efecto de ubicar el problema, quiero delinear algunos ejes conceptuales que corresponden a la historia del psicoanálisis.
En los artículos iniciales sobre técnica (1904, 1905) queda claro que el método psicoanalítico se constituyó como una terapia catártica, conservando basamentos de la técnica hipnótica. Ambas compartían en ese momento una misma teoría sobre el enfermar: los pacientes padecieron una situación traumática y habían retenido el afecto concomitante.
Durante el trance hipnótico el médico intentaba que el afecto, trastocado en inervación somática, pudiera conseguir una vía de expresión y descarga. Se conseguía comprobar así, de modo empírico, que los síntomas reemplazaban a procesos psíquicos sofocados en tanto los síntomas desparecían luego que el enfermo hacía su catarsis.
Es aquí donde aparece un detalle que quiero resaltar.
Ocurrida la catarsis, estando el enfermo aún bajo hipnosis, el hipnotizador le impartía al paciente la orden sugestiva de olvidar la situación traumática una vez despierto.
La cura consistía en que los pacientes no recordaran ya el episodio traumático ni lo sucedido durante el trance. A esta particular intervención se refiere Freud con sugestión directa.
Veamos, en este sentido, dos citas textuales.
En la de la 28 conferencia de “Introducción al psicoanálisis” (1917) dice:

“La sugestión directa es una sugestión dirigida contra la exteriorización de los síntomas, una lucha entre la autoridad de ustedes y los motivos de la enfermedad”. (pág. 408)

y más adelante,

“Para el médico, a la larga se volvía...monótona: prohibir en todos los casos, de idéntica manera y con el mismo ceremonial, la existencia a los más variados síntomas, sin poder aprehender nada de su sentido y su significado” (pág. 409).

¿Por qué fracasó la técnica sugestiva realizada bajo hipnosis?
Una primera razón, desde el punto de vista etiopatogénico, consistió en que los síntomas estaban multideterminados y el médico durante el trance conseguía prohibir sólo una de las varias líneas que participaban en su producción, no todas.
Por otro lado, en lo concerniente ya a la sugestión, al estar la cura sustentada en la orden de olvidar, con el reforzamiento represivo que implicaba, los síntomas reaparecían una vez que se debilitaba la influencia psíquica que la autoridad médica ejercía sobre el paciente.
En la segunda cita Freud lo menciona textualmente:

“Si abandoné tan pronto la técnica sugestiva y, con ella, la hipnosis, es porque dudaba de poder hacer una sugestión tan fuerte y resistente como se requería para una curación duradera” (1905 pág 250).

Una vez que Freud abandonó la técnica sugestiva, intentó diferenciar claramente la sugestión directa, de la que se valía el método hipnótico, de la sugestión psicoanalítica.
En la primera, como vimos, sólo se intentaba reforzar las represiones imponiendo el olvido después del trance hipnótico. Ese sería el sentido preciso del cobre de la sugestión directa, metaforizado como realizar tratamientos per vía di porre. (1905, pág 250)
En la terapia psicoanalítica, en cambio, el analista toma en sus manos la sugestión con el valor inicial de crédula expectativa (1905 pág 248), más tarde conceptualizada como transferencia positiva sublimada (1912 págs 102-103), y la utilizará con la finalidad de resolver las transferencias posibles en el paciente.
Textualmente:

“En esa medida confesamos sin ambages que los resultados del psicoanálisis se basaron en una sugestión; sólo que por sugestión es preciso comprender lo que con Ferenczi (1909) hemos descubierto ahí: el influjo sobre un ser humano por medio de los fenómenos transferenciales posibles con él. Velamos por la autonomía última del enfermo aprovechando la sugestión para hacerle cumplir un trabajo psíquico que tiene por consecuencia necesaria una mejoría duradera de la situación psíquica” (1912 pág. 103).

Con ese propósito instaura Freud la regla fundamental de la asociación libre (1904), a la que el paciente deberá atenerse, consiguiendo de ese modo la ampliación de la conciencia que previamente se lograba con la hipnosis.
Deja ya de buscar el recuerdo traumático, y en su lugar se propone explorar la superficie psíquica del paciente con el sentido de ubicar los efectos de la represión en él.
Queda así formalizada la técnica analítica, que tiene por objetivo hallar los retoños de lo reprimido. Estos nos servirán de guía para transitar el camino inverso que oportunamente realizara la represión. Una vez que conseguimos ubicarla, el trabajo analítico consistirá en su cancelación.
Así, la técnica per vía di levare, el oro puro de la terapia analítica, implica que los analistas podamos servimos de la sugestión para cancelar las represiones que están ya establecidas en el paciente, y que funcionan como resistencias internas.
Por último, al finalizar la cura analítica, será la transferencia positiva misma la que tendrá que ser disuelta, para que el paciente recobre plena libertad de sí.

Palabras de bienvenida

2010-04-14T23:15:00.001-07:00

Hola!
Les doy la bienvenida!!
A través del Blog podremos tener un intercambio fluído sobre los distintos temas que son parte de nuestro interés común.
Ingresando a mi página web, en la pestaña Trabajos podrán encontrar los títulos de mi producción escrita.
Corresponden a ponencias en eventos científicos, publicaciones en Revistas de la especialidad y libros editados.
Dispongo de todos ellos en formato Word, razón por la cual puedo compartirlos con los que estén interesados en leerlos.
Me despido con un cordial saludo,
Héctor A. Krakov

Próximas actividades: Mayo

2010-04-14T23:02:00.000-07:00

El sábado 29 de Mayo estaré dictando una clase en la Universidad Atlántida Argentina organizada por la Revista Contexto Psicológico de Mar Del Plata

Próximas actividades: Mayo

2010-04-14T22:58:00.000-07:00

El próximo 28 de mayo estaré dictando la Clase de Parejas I, en la Maestría de Familia y Pareja del Instituto Universitario de Salud Mental de APdeBA

Próximas actividades: Mayo

2010-04-14T22:49:00.000-07:00

Estaré participando de la Primera Jornada 2010 de Clínica Psicoanalítica Actual: Transferencia, vínculo y alteridad. Sobre el tramitar en acto con otro convocada por el Instituto de Psicoterapia y Psicoanálisis de Tucumán que se realizará del 7 al 9 de mayo en esa ciudad.
Pueden ver más información aquí.

Próximas actividades: Abril

2010-04-14T22:44:00.000-07:00

El próximo 23 de abril estaré dictando la Clase de Parejas I, en la Maestría de Familia y Pareja del Instituto Universitario de Salud Mental de APdeBA

Otra vez en pareja

2010-03-18T19:10:00.000-07:00

En 2005, junto con la colaboración de Roxana Lekerman, publiqué mi libro "Otra vez en pareja. Nuevos vínculos, viejos tzures" editado por MiLa, Editorial de la AMIA. A partir de hoy podrán acceder a sus contenidos haciendo click aquí.
Además de los capítulos, podrán leer el prólogo de Mario Diament, algunas reflexiones escritas por Moshé Korin y las palabras preliminares, tanto mías como de Roxana.

El mundo vincular y la clínica psicoanalítica

2010-03-17T19:30:00.000-07:00

El siguiente artículo fue publicado en 2001 como primer capítulo del libro "La pareja y sus anudamientos. Erotismo-pasión-poder-trauma" editado por Lugar Editorial S.A.. El libro cuenta también con capítulos escritos por varios colegas.

Introducción

Interrogantes teórico-técnicos que provienen del tratamiento psicoanalítico de parejas me estimularon en la articulación de la teoría vincular y la clínica psicoanalítica.
Para ello voy a delimitar inicialmente lo que son, a mi modo de ver, dos vértices en psicoanálisis que interjuegan potenciándose en forma recíproca: aquel que da cuenta del mundo intrasubjetivo, por un lado, y el referido al mundo vincular por otro.
Expondré también una secuencia de materiales clínicos con el sentido de que el lector los pueda cotejar y correlacionar con la propia clínica
El primer material será una viñeta que corresponde a una entrevista inicial de un paciente individual. El segundo se trata de un sueño de una paciente tratada también individualmente y el tercero es el relato de un tratamiento de pareja.
Solo como una breve síntesis introductoria me interesa puntualizar que las nociones psicoanalíticas que considero incluídas en la denominada teoría de la intrasubjetividad corresponden a la dimensión representacional freudiana, que tiene como eje central el concepto de objeto para el psicoanálisis, en particular objeto de deseo, y también las que se refieren a mundo interno y a relación de objeto desarrolladas por la escuela inglesa. En lo que concierne a la teorización vincular expondré ideas sobre conceptos referidos a vínculo, sujeto del vínculo, mundo vincular, otro del vínculo.
Intentaré con cada ejemplificación clínica aclarar las nociones centrales de uno y otro vértice, con la expectativa de poder señalar los puntos de conjunción entre las distintas teorizaciones así como la pertinencia conceptual a las que se refieren.
Espero finalmente conseguir marcar las continuidades y discontinuidades interteóricas, así como la complejidad por la cual unos desarrollos se incluyen en otros o quedan ubicados en niveles cualitativos distintos...

Solicite más información escribiendo a hectorkrakov@fibertel.com.ar